По сравнению с 1995 г., рождаемость населения в целом по Крыму снизилась с 8,6 % до 8% , (т. е. 8 человек на 1000 жителей) за последние 10 лет - в 2 раза. Эта тенденция характерна для всех регионов, кроме Судака, где в прошлом г. произошел рост рождаемости на 3,7 %. Наибольшее снижение этого показателя отмечено в Нижнегорском (на 25,2 %), Первомайском (на 24,4 %), Раздольненском (на 24,4 %), Красногвардейском (на 20,5 %), Джанкойском (на 20,3 районах. Ниже республиканского уровень рождаемости в городах, особенно, в Ялте, Феодосии, Алуште.

Смертность среди населения Крыма снизилась с 14,37 % до 13,7%. Наивысший показатель смертности в г. Феодосии - 15,22 %, г. Симферополе - 15,06%, Белогорском районе - 15,27%. Самый низкий - в г. Армянске - 11,18% и Судакском районе - 11,73%.

За 10 лет, по сравнению с 1986 г., смертность в Крыму выросла на 47%. Если в 1986 г. рождаемость на 42% превышала смертность, то в 1996 г. уже смертность превышает рождаемость на 42% или рождается в 1,7 раза меньше, чем умирает.

Отмечен рост и младенческой смертности. В 1996 г. умерло на каждую 1000 родившихся 15 человек, в 1995 г. - 14, причем основная масса их умерла в возрасте 0-28 дней. Основными причинами этого являются врожденные аномалии и перинатальные причины. Очень высок процент недоношенных детей.

Средняя продолжительность жизни в 1995 г. составила 64 г. (1986 г. - 72), в т.ч. среди женщин - 72 (1986 г. - 75), мужчин - 56 (1986 г. - 66). Наиболее неблагополучные демографические показатели среди городов в Феодосии и Ялте, районов - Бахчисарайском и Белогорском.

Структура причин смертности остается прежней. На первом месте - болезни системы кровообращения - 822,8 на 100 тыс. населения, втором - новообразования - 186,37, третьем - несчастные случаи, отравления и травмы - 173,54, четвертом - болезни органов дыхания - 57,7 и пятом - болезни органов пищеварения - 43,65 на 100 тыс. чел. В целом уровень и структура заболеваемости взрослого населения Крыма на протяжении ряда лет подвержены лишь незначительным колебаниям.

Среди городов наиболее высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в г. Ялте - выше республиканского на 29,1%, Евпатории - на 19,8%, Симферополе - на 19,3%, Алуште - на 8,4%. Среди районов выше республиканского уровень заболеваемости в Бахчисарайском районе.

Болезни системы кровообращения занимают в структуре заболеваемости первое место - 27% всех болезней приходится на эту группу.

Наиболее интенсивный рост отмечен в группе болезней крови и кроветворных органов - на 9,9%, в том числе заболеваемость анемией на 12%. Самая высокая заболеваемость в этой группе болезней в Нижнегорском районе - уровень превышает республиканский в 2,2 раза и вырос, по сравнению предыдущим г., на 17 %. Резко выросла заболеваемость анемией в г. Армянске - на 35%, уровень заболеваемости превышает республиканский в 2 раза. В Бахчисарайском районе отмечен рост на 60% - выше показателя по Крыму в 1,4 раза, в Ялте - на 24 %. Несмотря на снижение заболеваемости в г. Евпатории (-5,5%) и Феодосии(-18%), уровень заболеваемости анемией в этих городах превышает республиканский в 1,8 раза.

Новообразования составляют в структуре общей заболеваемости 3,4%, а в структуре причин смертности - 13,6%. За 5 лет уровень заболеваемости населения новообразованиями вырос в 1,4 раза и за последний г. - на 0,2%. Выше республиканского уровня заболеваемость в .Ялте, Евпатории, Симферополе, Алуште, Керчи и Бахчисарайском районе.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями за последние гг. стабилизировалась, с 1991 г. наблюдается тенденция к снижению показателей (с 346,1 до 334,4 на 100 тыс.человек). Наиболее высокие показатели онкологической заболеваемости в г. Симферополе - выше республиканского уровня на 26%, Евпатории - на 21%, Судаке - на 18%, Ялте - на 17%, Феодосии - на 10,5%, Керчи - на 8,7%, Бахчисарайском районе - на 4,2%.

Выросла смертность от болезней органов дыхания, в т.ч. в 2 раза - в Нижнегорском районе; на 68,9% - в Армянске, а самые высокие показатели - в Раздольненском районе - в 2 раза выше, чем по Крыму, Первомайском - в 1,8 раза, в г. Феодосии - 1,6 раза. Среди городов и районов по этой группе болезней лидируют г. г. Евпатория, Феодосия, Джанкойский район, г. Ялта, Советский, Ленинский районы, г. Симферополь.

На четвертом месте в структуре заболеваний - болезни органов дыхания (18%), отмечается рост заболеваемости на 7,2%, по сравнению с 1994 г. Выше республиканского уровня заболеваемость в г. Армянске в 1,8 раза, в Ялте - в 1,5 раза, в Евпатории - на 17%, г.Симферополе - на 15%.

Заболеваемость бронхиальной астмой в Крыму превышает показатели по Украине в 1,4 раза. За 10 лет уровень заболеваемости бронхиальной астмой вырос в 1,5 раза (с 398 до 595,4 на 100 тыс.). Наиболее высокие показатели в г.Ялте (в 2 раза выше республиканского), Алуште (в 1,5 раза превышает показатель по Крыму). Превышает республиканский уровень заболеваемость в г.Армянске и Раздольненском районе.

На протяжении последних лет в Крыму наблюдается ухудшение ситуации по ряду инфекционных заболеваний, которые угрожают здоровью и жизни людей. Республика относится к регионам с высокой интенсивностью эпидемического процесса по вирусным гепатитам. Заболеваемость ВГА в 1996 г. оставалась на уровне 1995 г. (снижение на 3,2%) Наиболее поражаемой возрастной группой остаются дети до 14 лет, показатель заболеваемости которых в 1,3-1,5 раза превышает общий (674,3 против 412,1 по Украине).

Ретроспективный анализ распространения инфекции позволяет исключить пищевой путь передачи инфекции или допустить его чрезвычайно низкую активность в реализации фекально-орального механизма передачи инфекции. Распространение вирусного гепатита осуществляется, в основном, через водный путь реализации и частично через контактно-бытовой. Водный фактор обеспечивает круглогодичную высокую заболеваемость среди взрослых и детей. Период максимального сезонного подъема сохранялся в октябре - декабре.

В пользу водного фактора свидетельствует соответствующий эпиданамнез (до 70% заболевших употребляют сырую воду и 76% заболевших пользуются централизованным водоснабжением), наличие коли-фагов в питьевой воде в 8,7-11,3% случаев и обнаружение антигена вируса гепатита А. За 1996 г. лабораториями методом иммуноферментного анализа из внешней среды выявлено 84 пробы с антигеном ВГА, в том числе 63 из 1030 исследованных из питьевой воды (6,1%), 20 проб из 164 проб сточной воды (12,2%) и 1 проба морской воды из 49 исследованных (2,0%).

Несмотря на то, что уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в 1996 г., в сравнении с 1995 г., снизился в 1,8 раз, в ряде городов и районов он значительно превысил среднереспубликанский показатель. Это прежде всего города Евпатория, Ялта, Алушта, Феодосия, Керчь, Судак.

Бактериологическими лабораториями в 1996 г. проведено 24795 исследований на холеру. Обследовано 9092 человека, из них больных острыми кишечными инфекциями 6645. От больных острыми кишечными инфекциями выделено 3 штамма холерного вибриона не 01 от 3-х лиц (2 - в г. Керчи и 1 - в Бахчисарайском районе). Из объектов окружающей среды исследовано 15804 проб. Выделено 11 штаммов холерного вибриона О1. Культуры холерного вибриона О1 выделены в г. Симферополе, Керчи, Ялте, Красноперекопском районе, в т.ч. 8 - из сточной воды, в т.ч. инфекционных больниц (Керчь, Ялта), 2 - из пресных водоемов, 1 - из морской воды. Все культуры авирулентные.

Наибольшая контаминация холерными вибрионами О1 и др. групп по Хейбергу отмечается в пробах пресных водоемов и составляет 33%, в меньшей степени сточной воды - 10,8% и морской воды - 5,8%.

Особую тревогу вызывала заболеваемость дифтерией. В 1996 г. зарегистрировано 110 случаев заболеваний дифтерией (295 в 1995 г.), в т.ч. 17 детей. Заболеваемость снизилась в 2,5 раза. На 1.01.97 г. в Крыму охват профилактическими прививками против дифтерии детей до 15 лет включительно составил 98,9%. Привито 456806 детей из 462049. Охват прививками взрослого населения от 16 до 59 лет составил 92,7% (1084164 человека привито из 1169754 подлежащих). Охват прививками лиц "группы риска" составил 93,4% (привито 348344 человека из 372746).

Случаев заболеваний полиомиелитом и подозрений на полиомиелит не было. Из внешней среды штаммы полиовируса не выделялись. Охват профпрививками против полиомиелита детей до 15 лет составил 99%. Отмечается рост заболеваемости :

- по коклюшу (на 20 сл.) интенсивный показатель 3,8 против 2,8 ;
- по менингококковой инфекции (на 3сл.), интенсивный показатель 2,7 против 2,5 ;
- по кори в 4,1 р., интенсивный показатель 5,4 против 1,3, 41% - взрослые и подростки;
- по эпидемическому паротиту на 9,2% показатель 109,2 против 94,0.
Охват профилактическими прививками составил против :
- коклюша детей до 4-х лет - 92% ;
- кори детей до 7 лет - 89,2% ;
- эпидпаротита детей до 7 лет - 51,1%, по причине отсутствия вакцины на
протяжении последних 3-х лет.

Разработана и утверждена Правительством Крыма 9.04.96 г. за N 111 Программа "Вакцинопрофилактика в Крыму на 1996-1998 гг.", внедрение которой осуществляется медленно из-за недостаточного финансирования (не прививалось население в 1996 г. против эпидпаротита, краснухи, вирусного гепатита В). Зарегистрировано 516 случаев ВИЧ инфицированных и 20 случаев заболеваний СПИДом.

Зарегистрировано 5 случаев привозной малярии. Больные малярией в течение 2-х лет не получали лечение препаратом примахин из-за его отсутствия.

Зарегистрировано 8 случаев заболеваний клещевым энцефалитом. Обратились по поводу укусов клещами 1311 человек, получили иммуноглобулин с профилактической целью 304 человека, в основном дети.

Важной проблемой остается заболеваемость туберкулезом, эпидемиологическая ситуация по которому в последнее время ухудшилась. В целом по Крыму заболеваемость туберкулезом выросла, по сравнению с 1995 г., с 34,0 до 39,4 случаев на 100 тыс.населения, причем за счет тяжелых и заразных форм заболеваний органов дыхания. Рост отмечен в 13 регионах из 22, наиболее значительный рост произошел в Симферополе, Феодосии, Судаке, Бахчисарайском, Нижнегорском районах.

Выросла заболеваемость туберкулезом детей с 6,6 до 8,0 на 100 тыс. детского населения. Наибольшая заболеваемость детей регистрируется в Бахчисарайском, Нижнегорском, Советском, Белогорском районах, в Симферополе, Феодосии.

Свидетельством ухудшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу является то, что, наряду с ростом числа зарегистрированных случаев заболеваний, отмечается рост показателей смертности. В 1995 г. от туберкулеза умерло 285 человек, или 13 на 100 тыс. населения, в 1996 г. - 308 человек, или 14 на 100 тыс.населения.

Наметилась тенденция к ухудшению состояния здоровья детей. Заболеваемость новорожденных выросла на 17,5 %, среди детей в возрасте до 14 лет отмечается рост заболеваемости почти по всем классам, при ежегодно проводимых профосмотрах более 11 % детей имеют отклонения в состоянии здоровья.

Увеличилось количество детских хронических заболеваний. Неполноценное, несбалансированное питание как в детских дошкольных учреждениях, так и в школах, а также во многих семьях сыграло немалую роль в росте заболеваемости органов пищеварения - 52 человека на каждую 1000, против 47 в прошлом году.

Катастрофически ухудшается состояние здоровья подростков: только 10% подростков можно считать условно здоровыми. Каждый 10-й призывник имеет различного рода отклонения в здоровье. Среди 15-летних детей 40% имеют хронические заболевания, причем в городах этот показатель значительно выше, чем в районах: в г.Феодосии - 55,8 %, в Симферополе, Алуште - 50,7 %.

По этой причине ежегодно увеличиваются потери призывных ресурсов: годность к строевой службе в 1996 г. составила 75 %, весной - 73 %, а в таких городах как Ялта, Алушта, Евпатория - от 59 до 65 %.

Вызывает тревогу состояние здоровья девушек - оно постоянно ухудшается, и его основные показатели ниже, чем у юношей. Почти у каждой девушки имеется 1-2 заболевания и отклонения в состоянии здоровья, гармоничное развитие имеют только 60 % 15-летних девушек и не более 54 % - 17-летних. А это, в свою очередь, сказывается на дальнейшем воспроизводстве населения, т.к. здоровое потомство способна давать только здоровая женщина.

По данным акушерско-гинекологической службы из года в год растет экстрагенитальная патология у женщин фертильного возраста, удельный вес нормальных родов составляет только 31 %.

За последние 5 лет количество подростков, состоящих на диспансерном учете по поводу наркомании, увеличилось в 3 раза, по поводу злоупотребления алкоголем - в 2 раза.

Однако, особое место занимают проблемы распространенности массовых и социально значимых заболеваний.

--------------------------------------------------------------------------------

* * *

Источник: http://крымская академия наук